Методы диагностики и лечения диафрагмальной грыжи у новорожденных


Многие дети страдают от грыж, что очень опасно, если ребенок грудной. Диафрагмальная грыжа у новорожденных диагностируется редко, но она может угрожать жизни маленького человечка, если вовремя не принять меры.


При данном недуге органы из брюшной полости перемещаются в грудную. Это оказывает влияние на деятельность всего организма. Из-за грыжи новорожденный имеет маленький вес и задержку в развитии. Органы из брюшины перемещаются в область груди через отверстие в диафрагме патологическое или естественное. Чем шире грыжевое отверстие, тем больше органов попадает в него, что ведет к ухудшению кровообращения и дыхания.

Развитие недуга

рисунок диафрагмальной грыжи у ребенка

Начинает развиваться патология на четвертой неделе беременности. Когда мышцы на отдельных местах диафрагмы останавливаются в своем развитии, образуется грыжа.

Специалисты определяют степень тяжести состояния с помощью нескольких факторов. В первую очередь они обращают внимание на объем органов, которые переместились в грудную клетку. Перемещению сопутствуют пороки развития сердца, легких, нервной системы, почек и желудочно-кишечного тракта.

Если у новорожденного легочная недостаточность, то улучшить его состояние не сможет даже операция.

Диафрагмальная грыжа у детей имеет несколько типов:

  1. диафрагмально-плевральные, которые бывают истинными или ложными;
  2. парастернальные окологрудинные – относят к истинным;
  3. грыжи отверстия пищевода также относятся к истинным.

Чаще всего появляются грыжи диафрагмально-плевральные и отверстия пищевода.

Симптомы

Роды, скорее всего, будут преждевременные при наличии заболевания у новорожденного. Если она небольшого размера, то симптомы отсутствуют.

  • Если размер патологии большой, то идет влияние на легкие, дыхание затрудненное и со стороны грыжи может не прослушиваться. У малыша возникает дыхательная недостаточность. При заглатывании воздуха происходит вздутие живота. Передняябрюшная стенка выпячена вперед.
  • Наблюдается цианоз, то есть кожа и слизистые оболочки становятся синюшного цвета. При проявлении и нарастании цианоза сразу после родов малыш может умереть в первые сутки.
  • После кормления наблюдаются приступы удушья. Кашля нет, у некоторых детей появляется рвота. Если приступы асфиксии повторяются часто, сердечная деятельность нарушается. Когда малыш находится в вертикальном положении или лежит на боку, приступы исчезают.
Читайте также:  Что такое грыжа Бохдалека

Диафрагмальная грыжа у детей иногда находится с левой стороны, поэтому она влияет на расположение сердца. Если сделать рентген, то можно увидеть, что большая его часть находится с правой стороны. Такой эффект называется декстрокардия.

  • Из-за асфиксии деятельность сердечной мышцы может ухудшаться. Пульс ускоряется.
  • Еще один признак – запавший живот. Во время дыхания наблюдается западение эпигастральной части.
  • Новорожденные с этим пороком развития имеют недоразвитые легкие, так как они сдавлены органами брюшной полости. Дыхание сопровождается кишечными перистальтическими шумами.
  • Вес ребенка снижается, так как он отказывается от еды, и кровообращение нарушается.
  • Если грыжа сильно сдавливает средостение, происходит нарушение венозного притока к сердцу. Это приводит к артериальной гипотонии.
  • Электрокардиограмма может показать гипоксию миокарда.

Также не исключается возникновение анемии, пневмонии, кровоизлияния в кишечник.

Причины

Специалисты выделяют различные предпосылки для возникновения болезни, хотя полностью данный недуг не изучен. Точную причину болезни назвать ни один врач не сможет. Среди основных причин называют:

  • Плохую эластичность соединительных тканей.
  • Генетические нарушения.
  • Нарушенный обмен веществ женщины в период вынашивания ребенка.
  • Неправильное расположение плода в утробе.сложные роды
  • Прием лекарственных средств во время беременности.
  • Запоры, повторяющиеся регулярно.
  • Сложные роды.
  • Хронические болезни органов дыхания у матери.
  • Злоупотребление вредными привычками.

В результате нарушается процесс закладки органов плода. Это провоцирует неправильное развитие диафрагмы.

Диафрагмальные грыжи могут быть не только с правой стороны или с левой, иногда они появляются с двух сторон. Такое расположение приводит к смерти новорожденного.

Диагностика

Врожденная диафрагмальная грыжа у малышей обнаруживается до рождения, благодаря УЗИ. Диагностику проводят с 22 по 24 неделю беременности. У будущей мамы наблюдается узи во время беременности для диагностикимноговодие. Оно происходит из-за перегиба пищевода плода. Перегиб возникает из-за смещения органов, вследствие чего происходит нарушение процесса заглатывания амниотической жидкости.

Читайте также:  Грыжа кишечника у женщин - факторы риска, симптомы и лечение

Во время беременности обязательно нужно проводить ультразвуковые обследования. С их помощью врачи смотрят за ростом плода и наличием отклонений от нормы. Если выявить проблему вовремя, то появится больше возможностей для предотвращения нежелательных последствий и летальных исходов.

Одним из симптомов является отсутствие газового пузыря желудка в брюшной полости. Не исключено возникновение водянки, так как развивается венозный отек. Этот недуг должен контролироваться ультразвуковыми обследованиями. Во время диагностики берут пункцию амниотической оболочки, чтобы получить образец околоплодных вод и провести их анализ.

Если диагноз поставлен, то собирается консилиум, в который входят перинатолог, детский хирург, реаниматолог и акушер. Они должны определить, каков прогноз дальнейшего развития болезни, найти способ для родоразрешения и подумать о способах лечения.

Лечение

Для лечения малыша внутриутробно проводят фетоскопическую коррекцию. Если жизнь ребенка под угрозой, то в его трахею вводят баллон, который способствует развитию легких. Такая процедура имеет свои побочные эффекты. Искусственная стимуляция легких может привести к разрыву диафрагмы, или она сформируется очень слабой. Что касается матери, то ей грозят сложные преждевременные роды.

Диафрагмальная грыжа у новорожденных устраняется только хирургическим путем. Если сделать операцию вовремя, то шансы на жизнь будут высокие. Не всегда недуг определяют до рождения. Чтобы уточнить диагноз новорожденному делают рентген. Такое обследование позволяет обнаружить просветления, имеющие неправильную форму. Диафрагмальный купол различить, практически, не удается.

Специалисты должны исключить:

  1. внутричерепное кровоизлияние;
  2. кисту легких;
  3. нарушения дыхания;
  4. пороки сердца;
  5. ателектаз;
  6. атрезию пищевода;
  7. опухоль печени.

Новорожденному следует сразу осуществлять искусственную вентиляцию легких и делать операцию. Ее проводят в два этапа. Специалисты должны будут обезопасить отверстие в диафрагме. В ткань отверстия вшивают специальный синтетический материал. Его удалят через некоторое время.

Читайте также:  Современное понятие эпигастральной грыжи, причины появления и методики лечения

После операции часто развиваются неблагоприятные последствия. Среди них:

  • пневмония, отек, плеврит;
  • лихорадка, нарушение дыхания;
  • кишечная непроходимость;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Чтобы устранить и предотвратить осложнения следует выполнять рекомендации специалистов и соблюдать диету, которую назначают всегда в таких случаях. После операции новорожденного переводят на искусственную вентиляцию легких пролонгированного типа.


Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector