Причины образования и лечение паховых грыж у детей


Грыжей, в общем случае называют аномальное выпячивание внутренних органов человека, возникающее в областях границы между различными полостями тела. Данное образование начинает формироваться в так называемых грыжевых воротах, местах, где происходит выпячивание внутренних органов — грыжевой мешок. Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание органов брюшной полости (чаще всего кишечника) в паховом канале ребёнка. У девочек иногда происходит выпячивание компонентов матки и яичника.


Причины образования

Чаще всего непосредственной причиной формирования патологии является отсутствие зарастания вагинального отростка. В него может выпячиваться кишечник или другие органы.

Статистика показывает, что эти аномалии отмечаются у каждого двадцатого ребёнка, однако преждевременные роды увеличивают риски образования грыж в пять раз.

Также к факторам риска можно отнести:

  1. наследственные патологии развития соединительно-тканных элементов
  2. врождённые ортопедические патологии
  3. патологии нервной системы.

Имеется также и наследственная предрасположенность, которая может передаваться от любого родителя.

Из-за того, что в ходе развития мальчиков происходит опускание половых желёз из брюшной полости, младенцы мужского пола страдают этим заболеванием гораздо чаще девочек. Различают односторонние и двухсторонние (симметричные) грыжи в паховой области. У мальчиков характерно преобладание двухсторонних грыж, у девочек примерно поровну тех и других.

Признаки и симптомы заболевания

Среди симптоматики паховой грыжи в первую очередь выделяют выпячивание в области паха, у мальчиков иногда распространяемое на мошонку. Данный симптом усиливается при сдавливании брюшной полости вследствие физических нагрузок или других действий, при которых меняется положение внутренних органов. Если у грыжи мягкая консистенция, и она может с лёгкостью вправляться в полость тела при пальпации, то она относится к не осложнённым грыжам.

Читайте также:  Правильная диагностика и лечение мошоночной грыжи

Механизм возникновения

Вагинальный отросток проявляется как выпячивание оболочек нижней части брюшной полости и формируется уже у трёхмесячного плода, а нарушения его правильного развития приводят, в конечном счете, к образованию грыж в полости паха. Вагинальный отросток способствует опущению тестикул в нижнюю часть туловища (у мальчиков внутрь мошонки).

После выполнения данной функции отросток, при нормальном развитии, должен зарастать, однако, если этого по каким-то причинам не происходит, то незаросший отросток будет основным фактором в этиологии множества аномалий, в том числе и грыж у ребёнка.

Так как у мальчиков в процессе формирования половой системы яички сначала находятся в брюшной области, а потом значительно меняют своё положение, попадая в мошонку и оттягивая притом часть брюшины, риск появления грыжи в паху при незарастании выпячивания брюшины для них намного выше, чем для девочек.

Виды и возможные сопутствующие патологии

Одним из распространённых сопутствующих рассматриваемым грыжам состояний у младенцев мужского пола является водянка оболочек тестикул, проявляющаяся как опухоль переменного размера в области мошонки. Чаще всего, такие состояния являются временными и не сохраняются у детей старше одного года (чем кстати пользуются различные шарлатаны и «целители» от народной медицины, присваивая себе заслугу удаления грыжи).

Иногда бывают и исключения, при которых требуются хирургические манипуляции. Данная аномалия не входит в категорию особо опасных для здоровья малыша, однако при обнаружении припухлостей в пахово-мошоночной области следует поставить в известность педиатра.

При лечении данных состояний стараются не проводить оперативного вмешательства в первые шесть месяцев жизни малыша, или если у ребёнка есть другие, более серьёзные патологии, но при откладывании лечения существует постоянный риск осложнений, особенно ущемления грыжи, поэтому родителям следует тщательно следить за наличием симптомов таких осложнений.

Ущемление грыжи – достаточно серьёзная патология, заключающаяся в сдавлении грыжевого мешка, нарушении кровотока в сдавленных тканях, повреждении тканей и дегенеративных процессах в них. В особо тяжёлых и запущенных случаях речь может идти даже о некрозе тканей. Опасность данного осложнения усиливается ещё и тем, что оно проявляется чаще всего у недоношенных детей и у детей первого года жизни, т.е. у той категории, организм которой ещё недостаточно окреп. Для мальчиков характерно ущемление кишечника или сальника, для девочек – яичника или компонентов маточной системы.

Читайте также:  Бедренная грыжа у мужчин - симптомы, способы лечения, стадии, осложнения

Возникает ущемление постепенно. Обычной причиной является отёк грыжевого мешка, который значительно повышает локальное давление. Это приводит к нарушению оттока лимфы и крови, по принципу положительной обратной связи, к дальнейшей эскалации сдавления. Если ущемление продлится длительное время, то в сдавленных тканях возникает дефицит кислорода и питательных веществ, в них происходит накопление продуктов белкового обмена и других метаболитов, клетки повреждаются и разрушаются, в тканях развивается некроз. Внешние симптомы ущемления выглядят как уплотнение грыжи, изменение её цвета, отёк в нижней части тела, сильные болезненные ощущения. При появлении этих симптомов у ребёнка необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Наиболее чувствителен к воздействию данного осложнения яичник девочек. Даже при небольшом стрессовом воздействии в этом органе могут происходить дегенеративные процессы и гибель яйцеклеток, что обязательно приведёт к проблемам для репродуктивного здоровья в будущем. Поэтому девочек с ущемлением паховой грыжи незамедлительно оперируют.

Для мальчиков же предпочитают менее инвазивные методы лечения: вводят расслабляющие мышечную ткань спазмолитики и способствуют оттоку крови и лимфы. При многочисленных повторных ущемлениях грыжи у мальчиков может образоваться срастание грыжевого мешка с семенным канатиком, что значительно усложняет оперативное вмешательство, поэтому настоятельно рекомендуется до этого не доводить и своевременно ликвидировать паховую грыжу хирургическим путём.

Для мальчиков характерно такое осложнение, как уменьшение кровообращения яичка. Фактором риска здесь опять же является ущемление грыжи – у каждого двадцатого ребенка, пережившего ущемление, может возникнуть недостаточность кровообращения половых желёз. При отсутствии лечения это может привести к атрофии органа или даже к полной остановке его работы.

По данным медицинской статистики, у каждого сотого малыша может возникнуть рецидив паховой грыжи. Факторами риска здесь опять же являются преждевременные роды и аномалии соединительнотканных элементов.

Читайте также:  Грыжа живота - виды, симптомы, признаки, диагностика и способы лечения с помощью операции

Лечение

Основным методом лечения паховой грыжи является операция. В процессе операции происходит разделение грыжевого мешка и брюшной полости. Проводится эта процедура под общим наркозом, её длительность – примерно полчаса. Кроме традиционного метода сейчас применяют так называемую лапароскопическую герниопластику, заключающуюся в применении герметизирующего шва в области грыжевого кольца.

Лечение без операции возможно лишь как профилактика осложнений, таких как ущемление грыжи, полностью вылечить не возможно без хирурга.

Когда следует обращаться за помощью врача?

Существуют некоторые признаки, которые должны насторожить родителей и подвигнуть их к посещению врача. Если у ребёнка возникают сильные боли, беспокойство, тошнота и рвота, снижение аппетита вплоть до полного отказа от принятия пищи, воспаление и повышение температуры, а также внешние признаки грыжевого выпячивания, то следует незамедлительно отправиться в больницу, где, скорее всего, будет проведена операция.

Родителям следует ознакомиться с рекомендациями профессиональных врачей, иногда полезно посмотреть специальные видео (например, доктора Комаровского). Если вовремя не оказать малышу медицинскую помощь, то последствия могут быть очень серьёзными. Некроз тканей, особенно на фоне других заболеваний, может ударить по всему организму малыша, а атрофия яичка или сдавление яичника губительно отразится на состоянии его репродуктивного здоровья в будущем.


Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector